初产妇产褥期常见问题及相应护理对策

  目的通过临床病例观察探讨初产妇在产褥期护理工作中的常见问题,并总结相关护理体会,以高初产妇的临床护理质量。方法选取213年1月至213年12月期间我院妇产科收治的1例初产妇作为观察对象,按照手术先后顺序将其分为对照组与观察组各5例,对照组给予常规出院指导,观察组在出院后开展随访4周,对比两组产妇产褥期的并发症发生情况及产后抑郁症程度。结果(1)产褥期内,观察组出现乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例,并发症发生率为1%,明显低于对照组(34%),具有统计学意义,P<.5,(2)观察组无或轻度抑郁27例,中度抑郁16例,重度抑郁7例,抑郁症程度明显优于对照组,具有统计学意义,P<.5,结论在初产妇产褥期开展相应的随访护理干预,可以明显减少并发症的发生,能够有效改善产妇的抑郁程度,有利于产后恢复。    关键词 初产妇;产褥期;护理    随着计划生育工作的推进,我国妇产科临床中的初产妇比例逐年增加,由于初产妇普遍存在自我护理意识差、育儿知识与经验缺乏等问题,因此在产褥期经常会出现切口延期愈合、产褥感染、便秘、下肢水肿、产后抑郁等并发症1,严重影响产妇的生活质量与婴儿的健康。因此,初产妇在产褥期积极开展相应的随访,使产妇掌握正确的自我护理与育儿方法,从而高母婴健康状况,减少并发症的发生。本文中将通过临床病例观察探讨初产妇在产褥期护理工作中的常见问题,并总结相关护理体会,具体报告如下。    1资料与方法    1.1临床资料    选取213年1月至213年12月期间我院妇产科收治的1例初产妇作为观察对象,按照手术先后顺序将其分为对照组与观察组各5例。对照组中,年龄21-37岁,平均(26.38±4.31)岁;其中剖宫产24例、自然分娩26例;孕周37-41周,平均(39.86±4.41)周。观察组中,年龄2-36岁,平均(25.78±4.37)岁;其中剖宫产27例、自然分娩23例;孕周38-42周,平均(39.11±4.63)周。两组患者在年龄、分娩方式、孕周等方面无明显差异,具有可比性。    1.2方法    所有产妇在分娩后均均给予常规护理并统一进行出院指导;出院后,对照组只给予电话回访,观察组随访4周,具体方法如下。    1.2.1成立随访小组    将2名专业医护人员,入选标准(1)5年以上临床护理经验;(2)交往能力强,能够与产妇及其家属无障碍交流;(3)责任感强,能够坚持利用业余时间完成研究。将其分为1组,每组由1名主管护师和1名护士组成。    1.2.2随访    随访方式主包括电话回访、上门随访及现场交流等2综合形式进行,上门随访1次/周,3-6 min/次,电话回访1次/d,15 min/次,为产妇供咨询服务。    1.2.3随访内容    (1)现场指导针对产妇与婴儿的实际情况,定期去产妇家中现场指导产妇学习育儿的相关知识与操作,同时为产妇进行乳房护理,通过直观的演示让产妇迅速掌握实际操作。 心理护理由于初产妇对产后的生理变化不适应,又缺乏育儿的相关知识,因此经常产后情绪易出现波动,容易出现抑郁、焦虑等不良情绪,在护理过程中护理人员热情,减轻患者心理压力。认真了解患者的基本情况,并耐心向产妇介绍各种育儿知识及心理减压方法,消除其紧张、焦虑。 健康宣教在随访中询问产妇的日常生活情况,是否出现失眠、厌食、便秘、乳房红肿及婴儿相关情况,并检查子宫情况3,根据产妇出现的不同问题,以讲授的形式进行教育,保证产妇掌握相关知识。   1.3评价标准4    抑郁程度评价采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)进行,5分以下为无或轻度抑郁,6-9分为中度抑郁,1分以上为重度抑郁。    1.4 统计学方法    研究中采用SPSS16.统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<.5时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。    3结果    3.1并发症    产褥期内,观察组出现乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例,并发症发生率为1%;对照组出现乳腺炎3例、切口延期愈合5例、产褥感染3例、便秘6例,并发症发生率为34%;观察组明显低于对照组,具有统计学意义,P<.5,见表1。    表1 两组产褥期并发症对比(n/%)    组别    乳腺炎    切口延期愈合    产褥感染    产后便秘    发生率(%)    观察组(n=5)    1/2    2/4        2/4    1    对照组(n=5)    3/6    5/1    3/6    6/12    34    P    <.5    <.5    <.5    <.5    <.5    3.2抑郁    观察组无或轻度抑郁27例,中度抑郁16例,重度抑郁7例,抑郁症程度明显优于对照组,具有统计学意义,P<.5,见表2。    表1 两组抑郁程度对比(n/%)   组别    无或轻度抑郁    中度抑郁    重度抑郁    观察组(n=5)    27/54    16/32    7/14    对照组(n=5)    11/22    22/44    17/34    P    <.5    >.5 
  <.5    4讨论     产褥期是指由胎盘娩出开始到产妇身体各个器官(除乳腺外)完全恢复到妊娠前的状态的这段时期,产褥期对于产妇的产后恢复至关重。亚洲妇女的产褥期一般约为6周5,在此期间内如果产妇没有得到相应的护理干预会出现乳腺炎、切口延期愈合、产褥感染、便秘以及产后抑郁等并发症,因此现阶段临床中对产褥期的护理工作非常重视,尤其是对于缺少分娩经验的初产妇更重视。    通过本组研究我们发现,观察期在产褥期内出现乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例,并发症发生率为1%;明显低于对照组(34%);而且观察组的抑郁症程度明显优于对照组,说明产褥期随访能够有效减少不良并发症的发生,缓解产后抑郁程度,帮助初产妇顺利完成角色转换,有利于高初产妇的舒适度与生活质量。    总之,在初产妇产褥期开展相应的随访护理干预,可以明显减少并发症的发生,能够有效改善产妇的抑郁程度,有利于产后恢复。    参考文献    1 毛惠娜,邢誉,王晓阳.初产妇出院后延续护理服务研究J.护理学杂志,27,22(4)72-74.    2 栾娈.社区开展延续性护理的现状及对策J.卫生职业教育,212,4(21)421-423.    3 谈月娣,孙建明.许文娟,等.511例高龄初产妇的临床分析和处理对策J.上海医学,25,28(7)58-582.    4 蒋新华.高龄初产妇的全程护理干预效果观察J.全科护理,21,8(34)3131-3133.    5 周梅娟.产褥期心理干预对改善产妇心理的探讨J.齐齐哈尔医学院学报,29,3(4)495-496.